什么叫序贯（什么叫序贯筛查） - 鸿海伟业生活资讯网

2024-07-01 14:58:03 分类：陈伟霆阅读(857)

本文目录一览：

1、什么是序贯疗法?
2、序贯的简介
3、序贯是什么意思？就是疫苗混打吗？
4、序贯接种是什么意思?
5、什么叫序贯治疗？
6、什么是序贯试验？

什么是序贯疗法?

序贯疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药（一般为静脉内给药），当病人的病情一但改善（通常在用药后3～7天），迅速转换为口服抗菌药物的一种给药 *** 。例如序贯治疗社区获得性肺炎，当咳嗽和呼吸困难减轻、白细胞计数下降、胃肠道功能正常，可经口摄入足够食物或如果其它临床指标较好，即使患者发热，仍可改用口服抗菌药物治疗。

序贯的简介

数理统计学的一个分支，其名称源出于A.瓦尔德在1947年发表的一本同名著作，它研究的对象是所谓“序贯抽样方案”，及如何用这种抽样方案得到的样本去作统计推断。序贯抽样方案是指在抽样时，不事先规定总的抽样个数（观测或实验次数）,而是先抽少量样本,根据其结果，再决定停止抽样或继续抽样、抽多少，这样下去，直至决定停止抽样为止。在无源雷达航迹起始阶段，也有一种叫做序贯检测的航迹起始 *** ，它的原理与抽样类似。反之，事先确定抽样个数的那种抽样方案，称为固定抽样方案。

例如，一个产品抽样检验方案规定按批抽样品20件，若其中不合格品件数不超过 3，则接收该批，否则拒收。在此，抽样个数20是预定的，是固定抽样。若方案规定为：之一批抽出3个，若全为不合格品，拒收该批,若其中不合格品件数为x13，则第二批再抽3-x1个,若全为不合格品，则拒收该批，若其中不合格品数为 x23-x1,则第三批再抽3-x1-x2个,这样下去,直到抽满20件或抽得 3个不合格品为止。这是一个序贯抽样方案，其效果与前述固定抽样方案相同，但抽样个数平均讲要节省些。此例中，抽样个数是随机的，但有一个不能超过的上限20。有的序贯抽样方案，其可能抽样个数无上限，例如，序贯概率比检验的抽样个数就没有上限。

H.F.道奇和 H.G.罗米格的二次抽样方案(见抽样检验)是较早的一个序贯抽样方案。1945年,C.施坦针对方差未知时估计和检验正态分布的均值 μ(见数学期望)的问题,提出了一个二次抽样方案。依此方案,在事先给定了l0和0α1后，可作出均值μ的一个置信区间,其置信系数（见区间估计）为1-α ，而长度不超过l。可以证明：当方差未知时，具有这种性质的置信区间在固定样本的情况下不可能找到。由此可以看出序贯抽样方案除了可节省抽样量之外,还有一种作用,即为了达到预定的推断可靠程度(这里为置信系数)及精确程度（这里是以区间长度来刻画），有时必须使用序贯抽样。例如，估计一事件A的概率p(0p1)，给定ε0及0α1，要找到这样的估计孨,使能以不小于1-α 的概率保证估计的相对误差|(孨-p)/p|≤ε。可以证明,若用固定抽样方案,事先指定自然数n,做n次试验,每次观察A是否发生,则不论n多么大,具有上述性质的孨不存在。但用下述序贯抽样方案可得到这样的孨:作试验,观察A是否发生,设到A之一次发生时已作了n1次试验,计算出,取其整数部分n2,再作n2次试验,记n2次试验中A出现的次数为m,令孨=m/n2，则有p(|孨-p|/p≤ε)≥1-α ，而估计孨具有所指定的性质。

第二次世界大战时，为军需验收工作的需要，瓦尔德发展了一种一般性的序贯检验 *** ，叫序贯概率比检验（简称SPRT）。此法在他的1947年的著作中有系统介绍，其要点如下：设在原假设H0和备择假设H1之下，随机变量x的概率密度函数或概率函数随机变量都已知,且分别为p0(x)及p1(x),对x逐次观测，第i次观测的结果记为xi，称比值

为样本x1, x2,…, xn的概率比。在固定抽样方案之下，是先给定自然数n,对x进行n次观测得x1,x2,…,xn，计算。定出一常数C（其值取决于检验水平α）,当λn≤C 时,接受原假设H0,否则拒绝H0。这样,在λn的值与C很接近时,H0是否被接受的界限过于断然,不大合理。瓦尔德将此修改为:指定两个数A,B,AB，根据各次观测得的样本x1,x2,…的值,依次计算概率比λ1,λ2,…。每次抽样完毕,即算出λn，再与A,B比较,若λn≤A,则接受H0；若λn≥B,则接收H1（拒绝H0）；若AλnB,则继续抽样一次得xn+1,计算出xn+1再作上述比较，直到作出决定为止。这就是序贯概率比检验。至于A,B的定法,则取决于指定的两种错误概率α和β（α,β都大于0，但很小）。瓦尔德提供的近似公式是A=β/(1-α)，B=(1-β)/ α。他也给出了这种检验法的平均抽样次数和功效函数（见假设检验），并在1948年与美国统计学家J.沃尔弗维茨一起，证明了在一切两种错误概率分别不超过α和β的检验类中，上述序贯概率比检验所需平均抽样次数最少。瓦尔德在其著作中也考虑了复合检验的问题，有许多统计学者研究了这种检验。瓦尔德的上述开创性工作，引起了许多统计学者对序贯 *** 的注意，并继续进行工作，从而使序贯分析形成为数理统计学的一个分支。

什么叫序贯（什么叫序贯筛查）

序贯是什么意思？就是疫苗混打吗？

序贯加强和疫苗混打还不一样。

不同厂家但同种技术路线疫苗是混打，比如说之一、二针你用中生的灭活疫苗，第三针用科兴的灭活疫苗，这是疫苗混打，属于同源加强。

序贯加强是用不同的疫苗交替接种，比如说之一针、第二针你用的生物的灭活疫苗，第三针用康希诺的腺病毒疫苗，这叫序贯加强，是异源的加强。

其实序贯现在很多国家都在大力推广了。目前看可以用于序贯的疫苗里，康希诺的腺病毒苗效果数据是更好的，对奥密克戎变异株的抗体水平可以达到同源加强灭活苗的6倍，重组蛋白疫苗序贯加强灭活苗的3倍。

序贯接种是什么意思?

就是按照一定时间顺序接种几次。

随着疫苗品种和剂型的增多，在同一疫苗不同剂型间的交替预防接种已成为在工作中经常碰到的问题。

几种疫苗交替使用，这种免疫程序称为序贯免疫程序。如先打灭活脊灰疫苗（IPV），再口服减毒脊灰疫苗（OPV）。

正常反应

小儿接种后，一般在24小时左右出现程度不同的发烧、头疼、恶心呕吐、腹疼腹泻、全身困倦等症状，接种局部出现红、肿、热、痛现象，一般都比较轻微，用任何处理，2-3天即可恢复。个别反应较重的孩子可对症处理，如烧得过高可用退烧药，又如局部红肿厉害的可用消毒纱布包裹、冷敷等。

什么叫序贯治疗？

抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用静脉内给药，当病人的病情一经改善，迅速转换为口服抗菌药的一种给药 *** 。

序贯疗法目前尚无明确的定义，抗菌药物的序贯疗法通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的 *** ，它是同一种药物不同剂型间的转换。

序贯疗法的药效学基础

β内酰胺类药物：此类药物为时间依赖型，即给药期间血药浓度超过致病菌的最小抑菌浓度（MIC）时间越长，则抗菌活性越强；但当其血药浓度超过MIC一定程度后，再增加药物浓度并不能增强其抗菌活性。因此，这类药物的给药策略是尽量延长给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间。临床疗效确切的口服抗菌药物可达到有效的血药浓度，通常应用头孢类抗生素。

氟喹诺酮类药物：此类药物的特点是抗菌谱广，抗菌活性强，有明显的生物后效应（PAE），可损伤静止期细菌，口服吸收好，生物利用度高，血浆半衰期长等。这些特点决定了应用氟喹诺酮类抗菌药物是序贯疗法的更佳选择。

序贯疗法的临床研究

转换时机：序贯疗法在严重感染性疾病治疗中的应用，应掌握适当时机。临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段：之一阶段是治疗最初的2~3天，这时感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。第二阶段始于治疗的第4天左右，此时病人的临床症状通常有所改善，致病菌及其药敏结果也已明确，可根据这些结果选用针对性更强的抗菌药。第三阶段一般从治疗的第7天前后开始，此时病人的病情已经稳定，属巩固治疗阶段。分析上述3个阶段的治疗用药，之一阶段用静脉内给药是绝对必要的。在第二阶段，当选择针对性很强的抗菌药物后，若病人能口服药物并可较好吸收时即可转为口服治疗。对于第三阶段，病人多半可出院在家中治疗，给药 *** 可改为口服用药。由此看来，序贯疗法的适当时机可考虑从第二阶段开始。

临床应用：序贯疗法主要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、骨髓炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染等病症，多选用头孢类和氟喹诺酮类抗菌药。

使用序贯疗法可缩短住院时间，降低治疗费用，预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险，是值得临床推广的一种治疗 *** 。